为进一步压实黄陂区医保定点医药机构合规使用医保基金，全面履行好医保服务协议，规范医保服务行为，保障参保人就医购药合法权益，黄陂区医保局于2026年3月6日至3月31日组织开展全区医保定点医药机构协议管理专项检查。针对辖区面积广、机构分散的监管难题，高位统筹、精准施策，实现应检尽检，以严格检查推动医保服务协议落地见效，为医保工作高质量发展筑牢基础。

一、高位统筹破难题，全域覆盖无死角

黄陂区作为武汉市街乡最多的新城区，定点医药机构分布“点多、线长、面广”。为确保检查不走过场、不留盲区，区医保局主动扛起监管主体责任，成立由局主要领导任组长、分管领导任副组长，相关科室及区医保中心负责人为成员的工作领导小组，召开专题会议研究部署，细化任务分工、明确时间节点、压实工作责任。抽调23名业务骨干组建10个专项检查小组，对全区有结算数据且正常运行的657家定点医药机构开展现场检查工作，采用“分片包干”模式，杜绝“监管盲区”。

二、分类清单明重点，精准检查促规范

本次检查以医保服务协议为核心遵循，严格对标《武汉市定点零售药店医疗保障服务协议范本（2025年版）》《武汉市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》及相关政策要求，结合黄陂区实际，分类制定专项检查清单，从医保内部制度、药械服务、医疗服务、医保信息化建设等方面，将协议条款细化为20项具体检查指标，确保检查精准发力。

检查过程中，各检查组严格落实“清单检查、逐项记录、双签字确认”工作法：对照分类检查清单逐项核实协议执行情况，对符合要求的填表标注，对存在问题的详细记录具体情形、佐证材料；所有检查记录需经检查人员和被检查机构负责人双签字确认，确保结果真实可追溯。

此次检查，黄陂区医保局共发现关于医保服务协议履行问题共57个，其中即时整改类问题31个、限期整改类问题26个；涉及定点医药机构53家，其中定点零售药店36家、定点医疗机构17家。

三、约谈整改强闭环，压实责任见实效

针对检查发现的问题，区医保局快速响应、从严推进整改落实。4月9日，组织召开黄陂区医保定点医药机构协议管理专项检查问题集中约谈会，53家存在问题的机构相关负责人参加会议。局主要领导在会上强调，医保服务协议是规范定点医药机构服务行为的重要依据，要求各机构提高思想认识、压实主体责任。

会议通报了专项检查总体情况，指出典型问题，同时，明确三项整改要求：一是要求两定机构建立“主要领导负总责、分管领导具体抓、专人落实”的责任体系，将医保协议管理纳入日常管理核心；二是要求两定医药机构组织全员学习医保协议及医保有关政策法规，确保人人熟知要求、严格遵守；三是要求区医保中心对照问题清单逐项督办整改，形成“问题 - 整改 - 销号”闭环并留存档案资料，作为年度考核依据之一。对逾期未整改或整改不到位的机构，将按协议约定采取通报批评、暂停拨付医保费用等处理措施，以严肃问责倒逼落实。

四、长效监管提质效，守牢民生保障线

此次医保协议管理专项检查有效促进定点医药机构规范医保服务行为。下一步，黄陂区医保局将以此次检查为契机，持续加强医保协议管理，构建长效监管机制，坚守“保基本、惠民生、守底线”职责使命，以严格监管、精准服务推动医保服务协议全面落实，强化定点医药机构规范医保服务行为，切实增强群众的获得感、幸福感和安全感。