全民参保是医保工作的核心目标，而新注册企业职工、社区居民、困难群体作为参保扩面的关键群体，存在需求差异大、触达难度高、政策知晓不足等问题。近年来，东西湖区医保局聚焦三类群体痛点，量身定制参保服务方案，通过“政策宣传、流程简化、服务暖心”三大举措，推动三类群体参保率持续提升。

一、“医保服务+政务审批”联动，破解“开户慢、参保难”

一是建立“政务联动+靠前服务”机制。将医保参保登记纳入新注册企业“一窗通办”流程，在区政务服务中心设立“企业医保服务专窗”，与市场监管、税务部门数据实时共享，企业完成工商注册、税务登记后，系统自动推送医保参保登记提醒，专窗工作人员同步提供开户指导、政策咨询服务，实现“企业注册+医保开户”一站式办理。

二是推行“精准画像+分级指导”政策。依据企业注册资本、行业类型、用工规模等指标，对新注册企业进行分类标注，重点关注小微企业、新业态企业、劳动密集型企业等参保薄弱领域，制定差异化扩面策略。

三是搭建“动态跟踪+定点帮扶”平台。建立新注册企业参保动态台账，对注册满15日未参保的企业，发送提醒函；对注册后30日内未参保的企业，由医保专员逐一电话回访，提供“一对一”开户辅导，确保“企业注册一户、参保服务一户”。

二、“网格兜底+精准服务”发力，破解“知晓低、续保难”

一是建立“网格排查+精准识别”机制。依托社区网格化管理体系，排查居民参保情况，建立参保台账，重点标注未参保人员、断保人员、特殊困难人员等信息，识别未参保原因，分类制定动员参保方案。

二是推行“多元服务+便捷缴费”模式。在社区服务中心设立“医保服务站”，配备自助缴费终端，为居民提供参保咨询、信息变更、缴费办理等一站式服务；保留现金缴费渠道，在社区服务中心设立代收点，满足不同群体缴费需求。

三是开展“精准宣传+情感动员”活动。在常青花园三社区，针对该社区老年群体多的特点，通过政策讲解加互动问答等形式，结合老年病报销案例帮助他们算清“参保实惠账”；在武汉市“宪法宣传周”活动现场，协调开设医保政策宣传专区，为参加活动的居民宣传医保政策，协助居民现场办理参保缴费；在区两会期间，向各委员代表大力宣传医保工作和参保工作，争取支持。同时，组织工作人员深入街道、社区、企业、江城“蜂巢”、新开楼盘等点位摆摊设点，通过发放宣传手册、现场讲解、答疑解惑等形式，向群众普及医保知识，引导群众主动参保、自愿缴费。累计开展线下宣传50余场次，发放宣传资料30余万份。

三、“特殊关怀+政策兜底”保障，实现“应参尽参、应保尽保”

一是人员底数“时时清”。始终把特殊困难群体参保工作作为民生保障的重中之重，建立特殊困难群体专项参保台账。加强与民政、乡村振兴等部门的协作，定期开展特殊困难群体信息比对和动态更新，及时做好参保资助和待遇衔接工作。

二是分类资助“全保障”。积极协调财政部门筹措资金，对70岁以上户籍人口和特殊困难群体按400元标准全额资助参保，对低保人口按360元资助参保，确保困难群体“零门槛”参保，实现“应保尽保、不漏一人”。

三是全程代办“零跑腿”。针对特殊困难群体中老年人多、行动不便、数字技能薄弱的特点，组建由社区干部、志愿者、医保经办人员组成的“代办服务队”，提供参保登记、缴费办理、信息变更、待遇咨询等全流程代办服务，实现“群众零跑腿、服务送上门”。