政府信息公开

2025年，在市委、市政府的坚强领导下，市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领，深入贯彻落实习近平法治思想，扎实推进法治政府建设各项工作。现将有关情况报告如下：

一、2025年推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强党对法治建设的全面领导

一是深入学习贯彻习近平法治思想。推动领导干部带头学习宣传习近平法治思想，将习近平法治思想作为党组理论学习中心组学习、干部教育培训的重点内容，举办党组中心组（扩大）学法习近平法治思想专题报告会，强化习近平法治思想学习宣传。

二是全面推动法治建设责任落实。党政主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，严格落实职责清单，落实年度述法工作，全年多次召开会议讨论研究重要法治工作议题。按时按要求向市委市政府、省医保局报送上年度法治政府建设情况报告，并按时通过局官网向社会公开。将法治医保建设纳入全市医疗保障工作要点，印发全局年度法治工作要点，全力推动法治建设各项任务落地落实。

（二）深入推进依法行政

一是推进信访工作法治化，依法推进政务公开。印发《市医保局办公室关于进一步推进全市医保系统信访工作法治化的通知》，规范信访事项受理、办理、答复流程，全年市民热线群众诉求总量同比下降17.8%，群众满意率达到94.89%。坚持以公开为常态、不公开为例外，严格按照《政府信息公开条例》要求，规范政务公开内容、方式和时限。全年通过政府门户网站、政务新媒体等渠道主动公开信息，依法办理依申请公开事项。

二是优化法治化营商环境。落实《公平竞争审查条例》，全面清理存量，严格审查增量。总结近三年公平竞争审查工作，配合第三方抽查评估。开展公平竞争政策宣传周活动，举办党组中心组（扩大）学法公平竞争审查制度专题报告会，提升公平竞争审查工作的质量和效果。

三是扩面提质“高效办成一件事”。完成涉医保省级定标重点事项的全市落地，以及相关事项规范认领，落地生育津贴 “即申即办”，实现各险种手工报销费用 OCR 录入全覆盖；设置区级“集成办综合窗口”，更新线上线下办事指南，办件和咨询业务量明显增长，办理时效明显缩短。

四是严格规范公正文明执法。按照全市统一部署规范涉企行政执法，开展规范涉企行政执法专项行动。开展医保基金管理突出问题专项整治，聚焦倒卖医保回流药、违规超量开药、生育津贴骗保等问题。制定医保基金监督检查计划，按计划开展医保基金行政检查和行政处罚。落实行政执法“三项制度”，运用武汉市行政执法管理与监督云平台和全省“互联网+监管”系统开展执法。举办全市医保基金监管政策法规及业务培训班，着力提升行政执法人员能力素质。

五是切实做好合法性审核工作。持续做好行政规范性文件、重大行政决策、重大执法决定、合同等合法性审核工作，严把合法性审核质量关。持续规范行政规范性文件备案和清理，组织开展民营经济促进法涉及规章规范性文件专项清理、行政规范性文件全面清理，报备行政规范性文件。汇编国家、省、市有关医疗保障工作文件；聘请常年法律顾问，推动法律顾问、公职律师深度全程参与依法行政、依法决策。

六是强化行政执法监督。通过局官网公布《武汉市医疗保障局行政执法事项目录》，明确行政执法事项，组织行政执法人员补换证，加强行政执法主体、人员和事项管理。做好武汉市行政执法管理与监督云平台二期的事项、案由、人员等数据录入工作，组织开展云平台现场培训。做好行政复议行政应诉工作，推动化解行政争议。

（三）全面落实普法责任制

一是落实“谁执法谁普法”普法责任制。制发《武汉市医疗保障局2025年度普法责任清单和领导干部学法清单》，更新普法内容、细化措施标准和责任。完成“八五”普法规划自评，做好普法依法治理工作报表、普法信息、以案释法案例报送等工作，全年报送信息12条、案例12篇。

二是积极开展法治宣传教育培训。组织习近平法治思想、医保基金监管政策法规业务、医疗服务价格政策等多场法治专题培训，开展“民法典宣传月”、2025年全民参保集中宣传活动、“医保基金安全靠大家”医保基金监管集中宣传月等宣传活动，扩大医保普法覆盖面和影响力。

二、存在的不足和原因

医保基金监管工作涉及医疗、药品、信息、财务审计、法律法规等专业知识，在强化执法技术培训的同时还需要进一步提升相关专业能力水平；在当前监管对象多、监管要求更加严格的情况下，现有市区医保监管力量仍较薄弱，难以满足基金监管纵深提质的发展需要。

三、2026年推进法治政府建设的主要安排

一是坚持党对法治医保建设的全面领导。党政主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，严格落实职责清单责任事项。持续深入学习贯彻习近平法治思想，增强“关键少数”思想政治行动自觉。

二是持续推动医保立法。积极推动长期护理保险制度落地，加强调研和政策设计，确保制度平稳有序实施。完成城乡居民医保待遇政策文件制定工作，确保新政策按时出台，保障制度延续性。

三是严格规范公正文明执法。落实《武汉市规范涉企行政检查办法》，持续强化基金监管，坚决守护群众“救命钱”。加强监管执法体系建设，探索推进监管机构、队伍、设施标准化建设，提升专业化、规范化水平。

四是提升医保普法宣传效果。严格落实“谁执法谁普法”年度履职报告评议工作，切实履行普法责任。持续做好领导干部和国家工作人员学法用法，加大医保政策法规宣传力度，运用新媒体新技术提升医保普法的覆盖面与影响力。