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违规使用医保基金典型案例(7)

2025-12-08 09:46 基金监管处

一、武汉叶开泰药业连锁有限公司国立上品店违规使用医保基金案。

蔡甸区医保局在专项检查中,发现武汉叶开泰药业连锁有限公司国立上品店存在处方审核不严的行为,涉及医保违规费用8290.92元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用8290.92元:2.中止医保服务协议6个月;3.责令整改。

二、武汉天禄堂大药房有限公司违规使用医保基金案。

蔡甸区医保局在现场检查中,发现武汉天禄堂大药房有限公司存在未按规定提供数据资料等行为,涉及医保违规费用1190元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用1190元;2.中止医保服务协议3个月;3.责令整改。

三、湖北心连心药房连锁有限责任公司汉阳大街店违规使用医保基金案。

蔡甸区医保局在现场检查中,发现湖北心连心药房连锁有限责任公司汉阳大街店存在未有效核验参保人员医疗凭证的行为,涉及医保违规费用1584元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用1584元;2.中止医保服务协议3个月;3.责令整改。

四、湖北智仁大药房连锁有限公司方兴药店违规使用医保基金案。

蔡甸区医保局在现场检查中,发现湖北智仁大药房连锁有限公司方兴药店存在未按规定提供数据资料等行为,涉及医保违规费用1584元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用1584元:2.中止医保服务协议3个月;3.责令整改。

五、武汉济和医院违规使用医保基金案。

蔡甸区医保局在现场检查中,发现武汉济和医院存在重复收费等行为,涉及医保违规费用15384元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用15384元:2.中止口腔科医保服务协议2个月;3.责令整改。

六、湖北省昌盛大药房连锁有限公司翡翠玖玺店违规使用医保基金案。

经开区卫健局(医保局)在开展药品追溯码专项检查过程中,发现湖北省昌盛大药房连锁有限公司翡翠玖玺店存在为非定点零售药店进行医保费用结算的行为,涉及医保违规费用156.67元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点医疗药店服务协议》有关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用156.67元;2.解除医保服务协议。

七、武汉市众福大药房有限公司违规使用医保基金案。

经开区卫健局(医保局)在开展药品追溯码专项检查过程中,发现武汉市众福大药房有限公司存在为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品并接受返还现金,且无法提供药品随货同行单、发票、对公转账记录及监控视频的行为,涉及医保违规费用217元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点医疗药店服务协议》有关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用217元;2.解除医保服务协议。

八、武汉清诗华大药房有限公司违规使用医保基金案。

经开区卫健局(医保局)根据上级交办线索开展现场核查,发现武汉清诗华大药房有限公司存在未按规定提供数据资料、冒名购药、虚假购药、串换项目的行为,涉及医保违规费用34684.5元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点医疗药店服务协议》有关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用34684.5元;2.解除医保服务协议。

九、湖北心连心药房连锁有限责任公司金色港湾店违规使用医保基金案。

经开区卫健局(医保局)在现场检查中,发现湖北心连心药房连锁有限责任公司金色港湾店存在未按要求做好代购登记等行为,涉及医保违规费用2408.22元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》有关规定,作出如下处理:1.责令整改;2.追回医保违规费用2408.22元;3.终止门诊统筹服务。

十、武汉东明药房连锁有限公司周公分店违规使用医保基金案。

经开区卫健局(医保局)在现场检查中,发现武汉东明药房连锁有限公司周公分店存在药师挂证的行为。医保部门依据《武汉市医疗保障定点药店服务协议》有关规定,作出解除其医保服务协议的处理。

十一、武汉丹红大药房有限公司违规使用医保基金案。

经开区卫健局(医保局)在现场检查中,发现武汉丹红大药房有限公司存在药师挂证的行为。医保部门依据《武汉市医疗保障定点医疗药店服务协议》有关规定,作出解除其医保服务协议的处理。

十二、武汉诚康大药房有限公司违规使用医保基金案。

经开区卫健局(医保局)在现场检查中,发现武汉诚康大药房有限公司存在药师挂证的行为。医保部门依据《武汉市医疗保障定点医疗药店服务协议》有关规定,作出解除其医保服务协议的处理。


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