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违规使用医保基金典型案例(5)

2025-11-25 16:43 基金监管处

一、湖北益丰大药房连锁有限公司武汉芳草六街分店违规使用医保基金案。

2025年4月,国家飞检组开展现场检查时,湖北益丰大药房连锁有限公司武汉芳草六街分店存在拒不配合检查的行为。汉阳区医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出由经办机构解除医保服务协议的处理。

二、武汉宝善堂大药房有限公司违规使用医保基金案。

2025年4月,国家飞检组发现武汉宝善堂大药房有限公司存在涉嫌倒卖药品,执业药师不在岗的行为。经汉阳区市场监督管理局认定,该单位存在非法渠道购进药品、执业药师挂证的行为。汉阳区医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理: 1.追回医保违规费用23323.5元;2.解除医保服务协议。

三、武汉同仁美康大药房有限公司宝善堂店违规使用医保基金案。

2025年4月,国家飞检组发现武汉同仁美康大药房有限公司宝善堂店存在疑似上游供货商倒卖回流药、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、药师不在岗销售处方药的行为。经汉阳区市场监督管理局认定,该药店存在非法渠道购进药品、未经药师或其他药学技术人员在岗审核销售处方药的行为。汉阳区医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用23900.95元.2.解除医保服务协议。

四、武汉康明大药房有限公司王家湾分店违规使用医保基金案。

2025年4月,国家飞检组发现武汉康明大药房有限公司王家湾分店存在进销存不符、药师不在岗销售处方药、大额登记不规范、参与倒卖回流医保药品、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算的行为。汉阳区医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用5855.26元.2.解除医保服务协议。

五、武汉马应龙大药房连锁股份有限公司玫瑰街药店违规使用医保基金案。

2025年4月,武汉市医保局根据疑点数据线索开展现场检查,发现武汉马应龙大药房连锁股份有限公司玫瑰街药店存在提供虚假证明材料,通过互联网开具处方完成医保结算的行为。汉阳区医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用105905元.2.解除医保服务协议。

六、武汉汉阳葛洪三焦堂红康中医(综合)诊所违规使用医保基金案。

2025年7月,市、区联合检查组发现汉阳葛洪三焦堂红康中医(综合)诊所存在超执业范围开展工作、超标准收费、虚构医药服务项目等行为。汉阳区医保部门根据《武汉市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用20716元;2.解除医保服务协议。

七、湖北亿民盛世大药房连锁经营有限公司蓝草坪店违规使用医保基金案。

2025年4月,国家飞检组发现湖北亿民盛世大药房连锁经营有限公司蓝草坪店存在超量购药、进销存不符、未按规定保存监控视频的行为。汉阳区医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用1763.94元;2.终止其职工医保门诊统筹服务。

八、湖北智仁大药房连锁有限公司王家湾店违规使用医保基金案。

2025年4月,国家飞检组发现湖北智仁大药房连锁有限公司王家湾店存在为倒卖药品提供便利、过期药品、账实不符、无处方销售处方药的行为。经汉阳区市场监督管理局认定,该店存在销售药品未明码标价、未凭处方销售处方药且逾期不改正的违法行为。汉阳区医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用161.2元.2.终止其职工医保门诊统筹用药服务。

九、武汉海王星辰医药连锁有限公司都市兰亭店违规使用医保基金案。

2025年4月,省飞检组发现武汉东明药房连锁有限公司金龙店存在监控视频缺失的行为。汉阳区医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:1.终止其职工医保门诊统筹用药服务;2.责令整改。

十、武汉海王星辰医药连锁有限公司方岛金茂店违规使用医保基金案。

2025年4月,汉阳区医保局根据线索开展现场检查,发现武汉海王星辰医药连锁有限公司方岛金茂店存在未有效核验代购人信息,导致他人医保卡被盗刷的行为。区医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》,作出如下处理:1.责令追回违规金额1520元,支付违约金456元;2.中止其医保服务协议三个月;3.责令整改。

十一、武汉市汉阳区琴断口街社区卫生服务中心违规使用医保基金案。

2025年4月,国家局飞检组发现汉阳区琴断口街社区卫生服务中心存在重复收费、过度检查、串换收费、进销存不符的行为。汉阳区医保部门根据《武汉市医疗保障定点医疗机构服务协议范》的相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用162538.23元;2.中止其医保服务协议三个月;3.责令整改。

十二、湖北益丰大药房连锁有限公司武汉锦绣长江二期分店违规使用医保基金案。

2025年4月,国家局飞检组发现湖北益丰大药房连锁有限公司武汉锦绣长江二期分店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、消极应对检查等行为。汉阳区医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》的相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用35607.13元;2.中止其医保服务协议三个月;3.责令整改。

十三、湖北智仁大药房连锁有限公司中铁店违规使用医保基金案。

2025年4月,国家飞检组发现湖北智仁大药房连锁有限公司中铁店存在未有效核验参保人医疗保障凭证、药师不在岗销售处方药的行为。汉阳区医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》的相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用30168.5元;2.中止其医保服务协议三个月;3.责令整改。

十四、老百姓大药房连锁(湖北)有限公司武汉健康店违规使用医保基金案。

2025年4月,国家局飞检组发现老百姓大药房连锁(湖北)有限公司武汉健康店存在超量开药、药师不在岗销售处方药、进销存不符、无处方销售药品的行为。汉阳区医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用5201.6元;2.中止其医保服务协议三个月;3.责令整改。

十五、湖北同济堂药房有限公司汉江苑店违规使用医保基金案。

2025年4月,省局飞检组发现湖北同济堂药房有限公司汉江苑店存在非正规渠道购进药品、使用医保基金结算造成基金损失的行为。汉阳区医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》的相关规定,作出如下处理:1.中止其医保服务协议六个月;2.责令整改。


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