一、武汉东明药房连锁有限公司五环时尚广场分店违规使用医保基金案。

2025年4月，东西湖区医保局根据线索开展现场核查，发现武汉东明药房连锁有限公司五环时尚广场分店存在未持续满足开通定点零售药店职工医保普通门诊统筹服务的申报条件、超适应症用药、超目录限定范围用药的行为，涉及医保违规费用3689.7元。

东西湖区医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用3689.7元；2.终止职工医保普通门诊统筹用药保障服务；3.责令限期整改。

二、武汉东明药房连锁有限公司吴南分店违规使用医保基金案。

2025年4月，东西湖区医保局根据线索开展现场核查，发现武汉东明药房连锁有限公司吴南分店存在未持续满足开通定点零售药店职工医保普通门诊统筹服务的申报条件、超适应症用药、超目录限定范围用药、未落实代购药管理制度的行为，涉及医保违规费用1005.56元。

东西湖区医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理：1.追回医保违规费用1005.56元；2.终止职工医保普通门诊统筹用药保障服务；3.责令限期整改。

三、湖北益生天济大药房连锁有限公司六顺路店违规使用医保基金案。

2025年4月，东西湖区医保局根据线索开展现场核查，发现湖北益生天济大药房连锁有限公司六顺路店存在未持续满足开通定点零售药店职工医保普通门诊统筹服务的申报条件、处方审核不严的行为，涉及医保违规费用801334.15元。

东西湖区医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理：1.追回医保违规费用801334.15元；2.终止职工医保普通门诊统筹用药保障服务；3.责令限期整改。

四、湖北省昌盛大药房连锁有限公司银湖翡翠店违规使用医保基金案。

2025年3月，东西湖区医保局根据线索开展现场核查，发现湖北省昌盛大药房连锁有限公司银湖翡翠店存在为未开通门诊统筹的零售药店进行医保统筹费用结算、未落实代购药管理制度的行为，涉及医保违规费用2062.6元。

东西湖区医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理：1.追回医保违规费用2062.6元；2.解除医保服务协议。

五、湖北院外大药房有限责任公司违规使用医保基金案。

东湖高新区医保局根据国家局飞行检查移交的相关资料开展现场核查，发现湖北院外大药房有限责任公司存在伪造处方、无处方销售处方药、非药师代替药师签字的行为，涉及医保违规费用1050.13元。医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用1050.13元；2.解除医保服务协议。

六、湖北人福药房连锁有限公司光谷新发展国际店违规使用医保基金案。

东湖高新区医保局根据疑点数据开展现场核查，发现湖北人福药房连锁有限公司光谷新发展国际店存在伪造处方、超限制性用药、超量用药、开具同功效药品的行为，涉及医保违规费用1474.4元。医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用1474.4元；2.解除医保服务协议。

七、湖北昌盛大药房连锁有限公司光谷新世界店违规使用医保基金案。

东湖高新区医保局根据国家局飞行检查移交的相关资料开展现场核查，发现湖北昌盛大药房连锁有限公司光谷新世界店存在未落实凭处方购药要求、执业药师不在岗销售处方药的行为，涉及医保违规费用1434.28元。医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用1434.28元；2.终止门诊统筹用药保障服务，3.责令限期整改。

八、武汉宝瑞堂大药房违规使用医保基金案。

东湖高新区医保局根据疑点线索开展现场核查，发现武汉宝瑞堂大药房存在进销存管理不规范、超量开药、超医保限制性用药、成人门诊统筹结算儿童药品、大额消费未登记、处方由无资质人员冒用执业药师签名的行为，涉及医保违规费用1467.4元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用1467.4元；2.中止医保服务协议1个月；3.责令限期整改。

九、湖北明鑫大药房有限公司金鑫国际分店违规使用医保基金案。

东湖高新区医保局根据疑点线索开展现场核查，发现湖北明鑫大药房有限公司金鑫国际分店存在处方由无资质人员冒用执业药师签名的行为，涉及医保违规费用1243.5元。医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用1243.5元；2.中止医保服务协议6个月；3.责令限期整改。

十、武汉康每乐药房有限公司米兰映像店违规使用医保基金案。

东湖高新区医保局在日常基金监管工作中，发现武汉康每乐药房有限公司米兰映像店存在超量开药、超限制用药、诊断与用药不符，未按要求传输相关数据、信息，不能做到账实相符，提供数据、资料不真实的行为，涉及医保违规费用4433.82元。医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用4433.82元；2.中止医保服务协议2个月；3.责令限期整改。

十一、湖北好药师正和大药房连锁有限公司花山店违规使用医保基金案。

东湖高新区医保局根据疑点线索开展现场核查，发现湖北好药师正和大药房连锁有限公司花山店存在无处方售药、大额销售未登记、销售与上传医保存在差异、追溯码重码的行为，涉及医保违规费用7157元。医保部门根据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用7157元；2.中止医保服务协议；3.责令限期整改。

十二、湖北益生天济大药房连锁有限公司关山店违规使用医保基金案。

东湖高新区医保局根据疑点线索开展现场检查，发现湖北益生天济大药房连锁有限公司关山店存在超限制性用药、无处方售药、无销售小票、无医保结算单的行为，涉及医保违规费用241478.28元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用241478.28元；2.暂停医保结算直至整改完毕。