违规使用医保基金典型案例(3)
一、湖北益生天济大药房连锁有限公司水晶郦都店违规使用医保基金案。
2025年4月,湖北省飞行检查组发现湖北益生天济大药房连锁有限公司水晶郦都店存在虚构医药服务项目、追溯码采集不规范的行为,涉及医保违规费用1214.83元。江夏区医保部门根据《武汉市基本医疗保险定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用1214.83元;2.解除医保服务协议。
二、江夏区医药公司纸坊大药房大桥分店违规使用医保基金案。
江夏区医保局根据线索开展现场检查,发现武汉市江夏区医药公司纸坊大药房大桥分店存在销售回流药、虚构服务项目、无处方购药、未核验保人员或代购人身份的行为,涉及医保违规费用39794元。医保部门根据《武汉市基本医疗保险定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用39794元;2.解除医保服务协议;3.移交市场监管部门处理。
三、江夏区医药公司纸坊大药房违规使用医保基金案。
2025年4月,国家飞行检查组发现江夏区医药公司纸坊大药房存在使用过期处方、未按处方配售药品、自行修改处方、无处方售药、未审核外配处方售药、门慢代配药管理不规范的行为,涉及医保违规费用2630.70元。江夏区医保部门根据《武汉市基本医疗保险定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用2630.70元;2.终止其职工医保门诊统筹服务;3.移交市场监管部门处理。
四、好药师大药房连锁有限公司文化锦和店违规使用医保基金案。
2025年3月,市、区联合检查组发现好药师大药房连锁有限公司文化锦和店存在处方信息不规范、无处方销售药品、进销存管理不规范的行为,涉及医保违规费用48468.82元。江夏区医保部门根据《武汉市基本医疗保险定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用48468.82元;2.终止其职工医保门诊统筹服务。
五、武汉燕子诊所违规使用医保基金案。
2025年3月,根据央视媒体线索,新洲区医保局对燕子诊所开展现场检查,发现该诊所存在超量开药、不合理用药、进销存不规范的行为,涉及医保违规费用22198元。医保部门根据《武汉市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用22198元;2.解除医保服务协议;3.移送区卫健部门处理。
六、武汉御夫子学府诊所违规使用医保基金案。
2025年3月,根据央视媒体线索,新洲区医保局对武汉御夫子学府开展现场检查,发现该诊所存在超量开药的行为,涉及医保违规费用1810元。医保部门根据《武汉市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用1810元;2.解除医保服务协议;3.移送区卫健部门处理。
七、武汉蔡濠诊所违规使用医保基金案。
2025年3月,根据央视媒体线索,新洲区医保局对武汉蔡濠诊所开展现场检查,发现该诊所存在超量开药、处方不规范、进销存不符的行为,涉及医保违规费用24346元。医保部门根据《武汉市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用24346元;2.解除医保服务协议;3.移送区卫健部门处理。
八、武汉市新洲区蔡兴旺中医内科诊所违规使用医保基金案。
2025年3月,根据央视媒体线索,新洲区医保局对新洲区蔡兴旺中医内科诊所进行现场检查,发现该诊所存在超量开药、进销存不符的行为,涉及医保违规费用9023.5元。医保部门根据《武汉市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用9023.5元;2.解除医保服务协议;3.移送区卫健部门处理。
九、武汉市新洲区泰安堂大药房有限公司连锁四店违规使用医保基金案。
2025年5月,新洲区医保局对武汉市新洲区泰安堂大药房有限公司连锁四店进行现场检查,发现存在超量用药、分解处方、进销存不符的行为,涉及医保违规费用26547.72元。医保部门根据《武汉市定点零售药店医疗保障服务协议》相关规定,作出如下处理:1.追回医保违规费用26547.72元;2.解除医保服务协议。
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