一、武汉青山红枫口腔门诊部违规使用医保基金案

2022年9月，青山区医保局在专项检查中发现武汉青山红枫口腔门诊部存在将不属于医保基金支付范围费用串换为医保目录内诊疗项目进行收费、为其他机构提供医保结算、收费明细与病历记录的治疗项目不相符等问题，涉及违规金额237190元。

青山区医保部门依据《武汉市医疗保障定点医疗机构服务协议》做出如下处理：一是解除医保服务协议；二是追回违规金额237190元。

二、武汉博仕中医肛肠医院违规使用医保基金案

2022年12月，武汉市医疗保险中心在开展DRG专项审核中，发现武汉博仕中医肛肠医院存在将本应纳入医保目录内收费的手术、治疗费用按自费结算以及重复收费问题，涉及违规金额77520元。

武汉市医疗保险中心依据《武汉市医疗保障定点医疗机构服务协议》做出如下处理：一是中止医保服务协议3个月；二是追回违规金额77520元；三是责令整改。

三、武汉江南费森安馨血液透析中心违规使用医保基金案

2023年6月，江夏区医保局在专项检查中发现武汉江南费森安馨血液透析中心存在未按要求传输相关数据、信息，医保结算费用超全市平均结算标准问题，共涉及违规金额297002.04元。

江夏区医保部门依据《武汉市医疗保障定点医疗机构服务协议》做出如下处理：一是中止医保服务协议1个月；二是追回违规金额297002.04元并处1倍违约金297002.04元,共计追回594004.08元；三是责令整改。

四、武汉天昊口腔门诊部违规使用医保基金案

2023年7月，硚口区医保局根据群众举报线索，对武汉天昊口腔门诊部进行了现场检查，发现该口腔门诊部存在虚构医药服务项目等问题，涉及违规金额1883元。

硚口区医保部门依据《武汉市医疗保障定点医疗机构服务协议》做出如下处理：一是解除医保服务协议；二是追回违规金额1883元。

五、武汉汉方药谷中医医院违规使用医保基金案

2023年6月，武昌区医保局在日常核查中发现武汉汉方药谷中医医院存在虚构医疗服务项目、为非定点医疗机构提供代刷卡问题，涉及违规金额1070147.38元。

武昌区医保部门依据《武汉市医疗保障定点医疗机构服务协议》做出如下处理：一是解除医保服务协议；二是不予支付违规费用1070147.38元。

六、武汉牙适美口腔门诊部违规使用医保基金案

2022年8月，汉阳区医保局在专项检查中发现武汉牙适美口腔门诊部存在不规范诊疗、收费项目与实际诊疗项目不符、将部分自费项目串换为医保项目结算，涉及违规金额共计74024元。

汉阳区医保部门依据《武汉市医疗保障定点医疗机构服务协议》做出如下处理：一是中止医保服务协议3个月；二是追回违规金额74024元。