武汉市医疗保障局

    为进一步做好疫情防控工作、方便基本医疗保险门诊重症（慢性）疾病参保人员购药，经报市政府同意，决定在全市增加20家门诊重症（慢性）疾病定点零售药店试点。江岸区、江汉区、硚口区、汉阳区、武昌区、青山区、洪山区、东湖高新区、武汉经济开发区、宜昌市各增加1家试点；东西湖区、黄陂区、江夏区、蔡甸区、新洲区各增加2家试点。现将有关事项公告如下：

一、申请条件

（一）为武汉市基本医疗保险定点零售药店，且与医保经办机构签订的服务协议在有效期内；

（二）3年内未受到过医疗保障、人力资源和社会保障、市场监督管理等部门行政处罚，未因严重违反协议管理要求受到过违约处理；

（三）药店内用于医保门诊重症（慢性）疾病服务的业务用房建筑面积不少于500平方米，新城区可放宽至不少于200平方米；

（四）有处方药经营许可，且为连锁药房有限公司的直营门店；

（五）药品零售处方审核人员具有执业药师资格且在申请药店注册，从事处方药审核经历在3年以上；

（六）具备相应的计算机管理条件，能够连接医保网络专线，准确并及时上传相关数据和结算费用，营业场所实时视频监控和完善的进、销、存系统。承诺对销售的门诊重症（慢性）疾病药品实行扫描监管码并上传，能够对门诊重症（慢性）疾病购药者（委托人）进行身份信息采集并确认；

（七）执业药师能够指导患者用药，具有健全的药品质量管理体系，具备生物制剂冷链配送的硬件条件，建立了冷链配送管理制度，能对冷链配送过程进行全过程的监督和管理；

（八）能够利用互联网系统开展远程处方审核和指导合理用药，设立服务电话。

二、申请时间

2020年10月30日至11月6日。

三、申请材料

以下材料原件供审核，复印件按顺序装订成册：

1、《武汉市基本医疗保险门诊重症（慢性）疾病定点零售药店试点申请表》（见附件）；

2、《药品经营许可证》；     

3、《营业执照》；

4、业务用房自有产权证明或租赁合同；

5、设备清单（含阴凉柜、冷藏设备、视频监控设备，附照片）；

6、药店相关管理制度上墙（含购药流程、内部管理制度、服务承诺，附照片）；

7、从业人员劳动合同复印件；

8、执业药师资格证、执业药师注册证；

9、服务场所的地图截图（标注已定点门诊重症（慢性）疾病定点药店试点距离及交通便利度）；

10、信息系统（药品质量管理信息系统、患者信息管理系统、药学服务系统、电子处方管理系统、冷藏管理系统、合理用药系统）及管控流程；

11、服务措施（含参保人服务方案、处方管理方案、医保服务质量保证措施等）；

12、服务承诺（承诺内容包括：所提供的药品的质量符合国家质量标准；如因药品的质量问题造成事故、纠纷或有关职能部门查处，承担由此带来的经济损失和相应的法律责任，有相应处罚措施承诺接受和配合医保部门的监督管理；医保患者持卡购药和现金购药，药价完全一致）；

13、药品规章管理制度（包含冷链药品与标准操作规程、处方调剂制度与标准操作、药学服务制度与标准操作规程、特殊药品配送服务制度与标准操作规程、药物警戒管理制度等）。

四、申请方式及办理流程

（一）符合申请条件，自愿参加本次门诊重症（慢性）疾病定点零售药店试点的定点药店，向所在辖区医保经办机构提交申请材料。

（二）辖区医保经办机构对定点药店的申请材料进行初审，材料不全的，允许在2个工作日内提交补充或更正材料，逾期未提交的，视为放弃申请；初审通过的，由辖区医保经办机构组织2名（含）以上工作人员进行现场核查（必要时市医保中心组织专家复核），核查申请材料的真实有效性，填写审核意见，并由经办工作人员及定点药店医保负责人签字确认。

（三）审核通过的，由专家评审工作组评审打分，按区域进行排名（新冠疫情防控期间临时新增的门诊重症（慢性）疾病定点零售药店试点申请本次试点的优先考虑；同一辖区有分数完全相同的，由专家复审确认排名），拟定新增门诊重症（慢性）疾病定点零售药店试点名单。

（四）公示拟新增门诊重症（慢性）疾病定点零售药店试点名单，公示时间为5个工作日。对评审结果有异议的定点药店，可在公示期间向所在辖区医保经办机构提出书面复核申请，逾期不再受理。

（五）公示通过的，参加统一业务培训并签订服务协议。公示不通过的，取消试点。

本次扩大试点的门诊重症（慢性）疾病定点零售药店服务病种初定为高血压、糖尿病、血管介入术后、恶性肿瘤、乙型肝炎抗病毒治疗5个病种。

拟新增门诊重症（慢性）疾病定点零售药店试点未按要求签订服务协议的，视为放弃试点。开展门诊重症（慢性）疾病服务试点的定点药店不再承担普通医疗保险定点药店服务。

（六）定点药店应按照通告时间完成申请工作。凡未在规定时间内完成申请的，各辖区医保经办机构不再受理。

五、服务协议主要内容

（一）甲、乙双方本着平等自愿、协商一致、诚实信用的原则签订协议；

（二）乙方要为参保人员提供安全、便捷、优质、价廉的用药服务，零售价格原则上不得超过该药品的挂网价格。

（三）甲方对乙方的医疗费用实行总额预算管理，总额指标根据实际承担的治疗人数和人均医疗费用确定。乙方申报结算金额低于总额指标的，据实结算；高于总额指标的，按总额指标结算。

（四）乙方按照自愿原则进行申请，自负盈亏、能进能出；甲方对乙方进行严格管理，建立健全退出机制。

六、辖区医保经办机构联系方式

江岸：027-82260080

江汉：027-85617912

硚口：027-83883501

汉阳：027-84706019

武昌：027-51866309

青山：027-86867722

洪山：027-87223106

东湖开发区：027-67880570

经济技术开发区（汉南）：027-84750229

东西湖区：027-61553758  

蔡甸区：027-84948423    

江夏区：027-87950959        

黄陂区：027-85922209

新洲区：027-89356110    

葛洲坝集团公司社保中心：0717-6718772

特此公告

附件：《武汉市基本医疗保险门诊重症（慢性）疾病定点零售药店试点申请表》

武汉市医疗保险中心

2020年10月30日